DONNERSTAG, 8. September 2016 (HealthDay News) - Eine neue Form der Elektrostimulationstherapie kann dazu beitragen, das Gehirn neu zu verkabeln und der Hand, die durch einen Schlaganfall gelähmt ist, etwas Fingerfertigkeit zu verleihen, wie eine neue klinische Studie zeigt. In der experimentellen Therapie nutzen Patienten ihre gute Hand, um ihrem Gehirn zu helfen, die Kontrolle über die gelähmte Hand zurückzugewinnen, erklärte die leitende Forscherin Jayme Knutson, Assistenzprofessorin für physikalische Medizin und Rehabilitation an der medizinischen Fakultät der Case Western Reserve University in Cleveland. Ein Sensor-beladener Handschuh, der an der guten Hand des Patienten getragen wird, sendet Signale an elektrische Stimulatoren, die an der gelähmten Hand angebracht sind, was die Muskeln in der inaktiven Hand dazu veranlasst, die Bewegungen der funktionierenden Hand zu spiegeln, sagte Knutson. Während der Physiotherapie denken die Patienten daran, beide Hände gleichzeitig zu öffnen, da die elektrische Stimulation die gelähmte Hand zwingt, die Bewegungen der guten Hand zu reflektieren. "Wir denken, wir trainieren das Gehirn", sagte Knutson. "Die Stimulation stimmt mit dem Versuch der Patienten überein, ihre Hand zu öffnen. Dadurch wird das Gehirn auf Umwegen wieder unter Kontrolle gebracht. Das Gehirn versucht aktiv, die Hand zu öffnen." Elektrische Stimulation wurde bereits als Therapie zur Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit in einer gelähmten Hand verwendet, aber bis jetzt hat der Stimulator die Hand automatisch in mehreren Sekunden Intervallen geöffnet und geschlossen, ohne dass der Patient etwas eingegeben hat, sagte Knutson. Knutson und seine Kollegen testeten ihren neuen Ansatz in einer klinischen Studie mit 80 Schlaganfall-Überlebenden.
12 Wochen lang erhielt die Hälfte der Überlebenden eine Elektrostimulationstherapie mit der neuen "Mirroring" -Therapie. Die andere Hälfte benutzte auch einen elektrischen Stimulator, aber in der Standardtherapie, die mechanisch die inerte Hand ohne Eingabe vom Gehirn mechanisch öffnete und schloss. Beide Gruppen benutzten den ihnen zugewiesenen Elektrostimulator zu Hause für 10 Stunden pro Woche. Sie verbrachten auch drei Stunden pro Woche damit, Handaufgaben mit einem Ergotherapeuten im Labor zu üben.
Vor und sechs Monate nach der Therapie erhielten alle Patienten einen Standard-Geschicklichkeitstest, bei dem die Anzahl der Blöcke gemessen wurde, die sie aufnehmen, über eine Barriere heben und in einem anderen Bereich auf einem Tisch innerhalb von 60 Sekunden freisetzen konnten. Patienten, die die neue Therapie erhielten, zeigten eine deutlich bessere Besserung als die Kontrollgruppe. Sie konnten im Durchschnitt 4,6 Blöcke mehr bewegen als vor der Therapie, verglichen mit einer Verbesserung von 1,8 Blöcken für diejenigen, die Standardtherapie erhielten. Die Verbesserung war am größten für Menschen, die die neue Therapie weniger als zwei Jahre nach ihrem Schlaganfall erhielten, berichteten die Forscher. Diese Patienten erfuhren eine Verbesserung von 9,6 Blöcken beim Geschicklichkeitstest, verglichen mit einer Verbesserung von 4,1 Blöcken in der Standardtherapiegruppe. "Es ist üblich zu sehen, je früher Sie die Therapie nach einem Schlaganfall erhalten, desto besser kann sich das Gehirn erholen", sagte Knutson. Wenn Menschen die Therapie verzögern, lernt das Gehirn kompensatorische "schlechte Angewohnheiten", die tief verwurzelt und schwer rückgängig zu machen sind, sagte er. Am Ende der Behandlung fühlten 97 Prozent der Patienten, die die neue Therapie erhalten hatten, dass sie ihre Hände besser benutzen könnten als zu Beginn der Studie, berichten Forscher. Das Gehirn etwas in Ordnung zu bringen, scheint an der Verdrahtung des Nervensystems zu arbeiten, sagte Daniel Lackland, Professor für translationale Neurowissenschaften an der medizinischen Universität von South Carolina in Charleston. "Diese elektrische Stimulation ergänzt das elektrische System des Körpers an der Quelle, wo Sie die Aktion haben möchten", sagte Lackland. "Sie bauen dieses System auf.
Sie verbessern das elektrische System, das bereits dort ist." Sowohl Knutson als auch Lackland sagten, dass größere Folgestudien erforderlich sind, bevor die Technologie für die Genehmigung der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA eingereicht werden kann. Diese Studien sind in Arbeit, aber es wird wahrscheinlich Jahre dauern, bis die Therapie allgemein verfügbar ist, sagte Knutson. "Sie wollen den Menschen keine falsche Hoffnung geben", sagte Lackland, ein Sprecher der American Stroke Association. "Wir sind noch nicht ganz bereit. Aber es geht in eine Richtung, in der es eine Therapie gibt, die relativ einfach zu benutzen ist, und sie wird für die entsprechende Art von Person hilfreich sein." Die Ergebnisse wurden in der Oktober-Ausgabe von Stroke veröffentlicht. Mehr Informationen Weitere Informationen zur Rehabilitation nach einem Schlaganfall erhalten Sie bei den US National Institutes of Health.
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