Dienstag, 17. April 2018 (HealthDay News) - In einer kleinen, frühen Studie scheint ein Nasenspray, das den Wirkstoff Ketamin enthält, schnell zu helfen, Depressionen zu lindern und Selbstmordgedanken einzudämmen. Die Psychiater waren vorsichtig optimistisch, was das Potenzial des Anästhetikums zur Behandlung der Stimmungsstörung betrifft. "Bei dieser Studie wurden nur 68 Personen eingeschrieben, was eine Einschränkung darstellt. Daher müssen größere Studien durchgeführt werden, bevor man Ketamin als erste Wahl empfehlen kann", sagte Dr. Matthew Lorber, Psychiater bei Lenox Hill Krankenhaus in New York City. Er war nicht an der neuen Studie beteiligt, die vom Drogenhersteller Janssen finanziert wurde. Längerfristige Studien müssen auch durchgeführt werden, fügte Lorber hinzu, "aber Ketamin ist sicherlich eine aufregende Option, die vielversprechend ist, besonders wenn traditionelle Medikamente versagt haben." Ketamin hat eine wechselhafte Geschichte und ist vielleicht am besten bekannt als Freizeitclub Droge "Special K." Die Forscher haben jedoch auch festgestellt, dass sie die Symptome der Depression lindern. So führte eine Gruppe unter der Leitung von Dr.
Carla Canuso von Janssen Research and Development in Titusville, N.J., eine Studie mit 68 Personen durch, bei denen eine schwere Depression diagnostiziert wurde. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder mit einem "Schein-Placebo-Nasenspray" oder mit Ketamin in einer Nasensprayform namens Esketamin behandelt. Alle Teilnehmer hatten eine so schwere Depression, dass sie ein "unmittelbar bevorstehendes Suizidrisiko" aufwiesen, sagten die Forscher. Sie verwendeten bereits Standard-Antidepressiva und taten dies auch während der gesamten Studie. Das Team von Canuso verfolgte dann die Wirkung von Esketamin vier Stunden nach Gebrauch, 24 Stunden später und 25 Tage später.
Die Studie war "doppelblind", was bedeutet, dass weder die Forscher noch die Teilnehmer wussten, welche Personen Esketamin nahmen und welche das Placebo einnahmen. Das Ergebnis: Bei der 4-Stunden- und 24-Stunden-Marke gab es "eine signifikant größere Verbesserung" - zwischen 30 und 40 Prozent Reduktionen - bei Depressionswerten und einer Senkung der Selbstmordgedanken bei der Einnahme des Esketamin-Nasensprays. Der Effekt hielt jedoch nicht bis zur 25-Tage-Marke an. Dennoch ist die Studie "Proof-of-Concept", dass "intranasales Esketamin eine wirksame Behandlung zur schnellen Reduktion von depressiven Symptomen, einschließlich Suizidgedanken bei Patienten sein kann, bei denen ein unmittelbares Risiko für einen Suizid besteht", schloss das Team von Canuso. Die Studie wurde am 16. April im American Journal of Psychiatry veröffentlicht. Die Forscher stellten fest, dass sowohl die Patienten als auch ihre Ärzte Bewertungen des Depressionsniveaus und des Suizidrisikos vornahmen.
Bei einigen Teilnehmern traten Nebenwirkungen auf, darunter Übelkeit, Schwindel, Dissoziation (ein Gefühl, von der Realität abgekoppelt zu sein) und Kopfschmerzen, sagten die Forscher. Während die Vorteile dieser kleinen Studie ermutigend sind, betonte das Team von Canuso, dass Ketamin potenziell missbraucht werden kann. In einem begleitenden Editorial betonte Journalredakteur Dr. Robert Freedman, dass "der Schutz der Gesundheit der Bevölkerung ebenfalls zu unserer Verantwortung gehört und dass wir als Ärzte für die Prävention neuer Drogenepidemien verantwortlich sind". Lorber ist der Ansicht, dass es, wenn längere Studien vorliegen, eine Rolle von Esketamin bei der Lösung kurzfristiger suizidaler Krisen spielen könnte. "Herkömmliche Antidepressiva benötigen normalerweise vier bis sechs Wochen, bevor sich eine Verbesserung der Depression zeigt, und es wurde nicht gezeigt, dass sie die Inzidenz von Suizid verringert, so dass die schnelle Reaktion in Kombination mit der Verbesserung der Suizidalität Ketamin von herkömmlichen Medikamenten allein unterscheidet" sagte. Dr. Robert Dicker unterstützt die Kinder- und Jugendpsychiatrie bei Northwell Health in New Hyde Park, New York.
Er stimmte zu, dass neue und bessere Medikamente gegen Depressionen benötigt werden. "Man muss bedenken, dass die Prävalenz von Depressionen in unserer erwachsenen Bevölkerung hoch ist - 1 von 15", sagte Dicker. "Diese Depression ist die häufigste Diagnose im Zusammenhang mit Selbstmord [und] 1 Million amerikanische Erwachsene versuchen Selbstmord [jedes Jahr]. "Eine große Anzahl von Erwachsenen, die wegen Depressionen behandelt werden, sind gegenüber unseren derzeitigen Behandlungen resistent, so dass die Notwendigkeit, neue Behandlungsansätze zu entwickeln, enorm ist", fügte er hinzu. "Der mögliche Nutzen von Ketamin bei der Behandlung dieser Population ist ein wichtiger Studienweg." Mehr Informationen Erfahren Sie mehr über Depression bei der American Psychological Association.
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