Mittwoch, 21. Februar 2018 (HealthDay News) - Einige potentiell gute Nachrichten für Menschen, die Opioide gegen chronische Schmerzen einnehmen: Es ist möglich, die Dosierung langsam zu reduzieren, ohne die Beschwerden zu verstärken, wie neue Forschungsergebnisse vermuten lassen. Das gilt sogar für Leute, die die Drogen lange Zeit eingenommen haben. Ein Patient in der neuen Studie hatte Opioide für 38 Jahre verwendet, sagten die Forscher. "Für manche Menschen sind Langzeit-Opioide notwendig, aber es ist ziemlich bekannt, dass es eine hohe Rate an Überdosierung von Opioiden für chronische Schmerzen gibt, und dass Opioide auf lange Sicht enorme Gesundheitsrisiken haben", sagte die Studie Hauptautor, Beth Darnall. "Patienten haben viel Angst und Besorgnis um Opiate.
Was fehlt, ist eine Möglichkeit, diese Medikamente ambulant zu reduzieren, und unsere Studie fand eine potentiell praktikable Lösung", sagte Darnell, ein klinischer Professor an der Stanford University. Diese Lösung? "Treten Sie mit den Patienten in Kontakt und lassen Sie sie die Kontrolle haben, damit sie die Opioidverknappung jederzeit unterbrechen können", erklärte sie. Rezeptpflichtige Opioide - wie Oxycodon (OxyContin und Percocet) - können zwar wirksame Schmerzmittel sein, bergen jedoch das Risiko von Abhängigkeit und Überdosierung. Zwischen 2000 und 2016 starben mehr als 600.000 Amerikaner an einer Opioid-Überdosis, so das US-amerikanische Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention.
Das heißt, in den USA sterben jeden Tag etwa 115 Menschen an Opioiden. Aber die neue Studie fand heraus, dass zumindest einige Leute, die verschreibungspflichtige Schmerzmittel nehmen, von ihnen verschwinden oder zumindest die Menge reduzieren wollen, die sie einnehmen. Die Forscher befragten Personen mit nicht-krebsbedingten Schmerzen, die eine Schmerzklinik besuchten, wenn sie an einer Studie teilnehmen wollten, um ihren Opioidkonsum über vier Monate zu reduzieren. Achtundsechzig stimmten einer Teilnahme zu. Ihr Durchschnittsalter betrug 52 Jahre.
Die Forscher schlossen Personen mit einer Substanzstörung aus. Einundfünfzig Teilnehmer beendeten den Versuch. Diejenigen, die in der Studie blieben, verringerten langsam ihre Opioiddosis. Anfangs konnten sie bis zu 5 Prozent der Dosis reduzieren, die sie zweimal im Monat einnahmen. Indem sie dies langsam machten, sagten die Forscher, sie könnten Entzugserscheinungen und jegliche negative körperliche oder emotionale Reaktion minimieren. In den Monaten zwei bis vier durften die Menschen ihre Dosis um bis zu 10 Prozent pro Woche senken. Wiederum war es Sache der Patienten zu entscheiden, wie weit sie gehen wollten. "Die Mehrheit der Patienten konnte ihre Opioid-Dosis erheblich reduzieren. Das Ziel war nicht, auf Null zu kommen, sondern dazu beizutragen, die Menge an Opioiden so weit wie möglich zu reduzieren, ohne Schmerzen zu verstärken", sagte Darnall.
Die Forscher fanden heraus, dass die Dauer der Einnahme von Opioiden den Erfolg der Menschen bei der Reduzierung der Drogen nicht beeinflusst. Auch die Dosis, die sie vor der Studie genommen haben, war nicht. "Dies zeigt, dass nicht jeder Patient eine kostspielige stationäre Reha benötigt. Wenn Patienten ihren Opioidkonsum reduzieren möchten, können sie ihn auf kostengünstige Weise reduzieren", sagte Darnall. Dr. Kiran Patel, ein Anästhesist und Direktor für neurochirurgische Schmerzen am Lenox Hill Hospital in New York, sagte, dass diese Studie "sehr nützliche Informationen" liefert. "Es ist ein bisschen wie vor ein paar Jahren, als Ärzte begannen, Opioid-induzierte Verstopfung mit Patienten zu diskutieren. Patienten haben es nie angesprochen, aber wenn, dann würden sie sagen, 'Ja, das ist ein Problem'", sagte sie. "Wenn Sie also über die Reduzierung von Opioiden sprechen, könnten Sie bei einigen Patienten die Bereitschaft finden, zu versuchen, ihre Dosis zu reduzieren." Patel stellte fest, dass die Autonomie dieses Ansatzes wahrscheinlich hilfreich sei. "Schmerzen sind oft außerhalb ihrer Kontrolle, deshalb ist es wichtig, dass der Patient Kontrolle darüber hat, wie oft und wie oft seine Dosis sinkt", sagte sie. In der Lage zu sein, die Opioiddosierung zu reduzieren, wird laut Patel immer wichtiger werden, da die Versicherungsgesellschaften beginnen, die Bezahlung einiger dieser Medikamente zu verweigern.
Sowohl Darnall als auch Patel sagten, dass die Studie in einer größeren Gruppe von Menschen wiederholt werden muss. Und Darnall sagte, sie planen bereits eine größere Studie. Die Ergebnisse der Studie wurden als ein Brief in der Online-Ausgabe von JAMA Internal Medicine vom 19. Februar veröffentlicht.
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