DONNERSTAG, 4. August 2016 (HealthDay News) - Nicht alle Erwachsenen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs, die sich ausgebreitet haben, benötigen eine sofortige, aggressive Behandlung, wie eine kleine neue Studie nahelegt. "Eine Untergruppe von Erwachsenen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs hat eine langsam wachsende Krankheit, die durch aktive Überwachung sicher behandelt werden kann", erklärte Studienautor Brian Rini vom Taussig Cancer Institute der Cleveland Clinic. Dieser "Watch and Wait" -Ansatz, statt einer aktiven Behandlung, "könnte ihnen die Unannehmlichkeiten und die schwächenden Nebenwirkungen von aggressiven Behandlungen für etwa ein Jahr und in einigen Fällen mehrere Jahre ersparen, ohne Angstzustände und Depressionen zu verschlechtern", sagte Rini in einer Nachricht Veröffentlichung von The Lancet Onkologie. Die Zeitschrift veröffentlichte die Ergebnisse am 4. August. Bei fortgeschrittenem Nierenkrebs werden typischerweise Arzneimittel wie Sunitinib und Sorafenib verwendet. Während sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können, heilen sie es nicht, sagten die Forscher. Könnten einige Patienten die Einnahme dieser Medikamente verschieben, die teuer sind und schwerwiegende Nebenwirkungen haben können? Um das herauszufinden, verfolgte Rinis Team die Ergebnisse von 52 erwachsenen Patienten mit Nierenkrebs, die sich auf andere Körperteile ausgebreitet hatten.
Die Patienten kamen aus den Vereinigten Staaten, Spanien und dem Vereinigten Königreich und wurden durchschnittlich mehr als drei Jahre lang beobachtet. Sie alle wurden regelmäßigen CT-Scans unterzogen, um die "Tumorlast" zu beurteilen und das Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen, und alle konnten jederzeit die Wiederaufnahme der Chemotherapie beantragen. Rinis Team fand heraus, dass einige der Patienten langsam wachsende Tumore hatten, und diese Patienten lebten monatelang oder sogar Jahre, ohne dass sich ihr Krebs verschlimmerte. Die durchschnittliche Zeit, die verstrichen ist, bevor die Patienten, die sich einer aktiven Überwachung unterziehen mussten, eine Chemotherapie beginnen mussten, waren laut Studien fast 15 Monate. Und ihr gesamtes durchschnittliches Überleben (seit dem Beginn der aktiven Überwachung) betrug 44,5 Monate, sagten die Forscher.
Eine enge Überwachung könnte bei solchen Patienten eher als hochgiftige Krebsmedikamente verwendet werden, die signifikante Nebenwirkungen verursachen, so die Autoren der Studie. Das Team stellte fest, dass fast die Hälfte der Patienten in der Studie sich dafür aussprach, im Durchschnitt fast 16 Monate länger aktiv zu bleiben - selbst nach Fortschreiten der Krankheitsprogression - und sechs Patienten befinden sich derzeit noch in aktiver Überwachung. Eine aktive Überwachung zu behalten, schien die psychische Gesundheit der Patienten nicht zu beeinträchtigen, ergänzte Rinis Team. Dennoch, "mit nur 50 an unserer Studie beteiligten Personen müssen das Risiko und die Vorteile des Ansatzes in einer größeren Gruppe von Patienten untersucht werden", betonte Rini. Die Onkologen waren vorsichtig optimistisch in Bezug auf die neuen Ergebnisse. "Unser Optimismus muss gemildert werden, da diese Studie eine sehr begrenzte Anzahl von Patienten umfasst", sagte Dr. Maria DeVita, stellvertretende Direktorin für Nephrologie am Lenox Hill Hospital in New York City. Weitere Forschung ist notwendig, sagte sie, "aber es könnte vernünftig sein, die sofortige Therapie aufzuschieben und häufige Überwachung für das Fortschreiten der Krankheit zu unterziehen." Dr.
Thomas Bradley ist Onkologe am Northwell Health Cancer Institute in Lake Success, N.Y. Er sagte, dass unter den Nierenkrebsspezialisten "es bekannt ist, dass es Patienten gibt, die trotz der Ausbreitung der Krankheit mit Nierenkrebs sehr gut sind." Er sagte, dass er den "Watch and Wait" -Ansatz in seiner eigenen Praxis verwendet habe. "Da die Ergebnisse für einige Patienten günstig sind und die Behandlung verzögert werden kann, verzögern wir die Behandlung in einigen Fällen. Wenn Tumoren bei wiederholten CT-Scans wachsen, wissen wir, dass wir die Therapie beginnen müssen, aber wenn diese Stellen der Krankheit keine Symptome verursachen oder zeigen Wachstum können wir die Behandlung verzögern ", erklärte Bradley. "In der vergangenen Woche sah ich einen meiner Patienten in der Lunge verbreitet", fügte er hinzu. "Sie ist seit sieben Jahren ohne Behandlung." Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 62.700 neue Fälle von Nierenkrebs diagnostiziert, und etwa 14.240 Menschen sterben an der Krankheit. Mehr Informationen Das U.S.
National Cancer Institute hat mehr auf Nierenkrebs.
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