Etwa 10% der Menschen erfüllen die Kriterien für chronische Schlaflosigkeit, die mindestens drei Monate dauert und mindestens dreimal pro Woche auftritt. Die neuen Richtlinien schlagen vor, dass bestimmte Medikamente zusätzlich zur Gesprächstherapie hilfreich sein können, die weiterhin eine erste Behandlungslinie für Menschen sein sollte, die mit anhaltenden Schlafproblemen kämpfen. Einige Medikamente sollten beispielsweise denjenigen verschrieben werden, die Schwierigkeiten beim Einschlafen haben (Schlaflosigkeit). Dazu gehören Zaleplon (Sonata), Triazolam (Halcion) und Ramelteon (Rozerem), heißt es in dem neuen Bericht. Andere Medikamente werden zur Behandlung von Personen empfohlen, die Schwierigkeiten haben, die ganze Nacht durchzuschlafen, was als schlafunterhaltende Schlaflosigkeit klassifiziert wird. Dazu gehören Suvorexant (Belsomra) und Doxepin (Silenor, Zalonon und Prudoxin). Ein paar Medikamente erhielten grünes Licht für beide Arten von Schlaflosigkeit: Eszopiclon (Lunesta), Zolpidem (Ambien, Edluar, Intermezzo und Zolpimist), und Temazepam (Restoril) werden für Schlafstörungen oder Schlafstörungen empfohlen.
Der Unterschied in den Empfehlungen ist vor allem, weil einige Medikamente länger im Körper als andere dauern, sagt Hauptautor Michael J. Sateia, MD, Professor Emeritus der Psychiatrie und Schlafmedizin an der Geisel School of Medicine in Dartmouth. "Es ist eine Erinnerung an Kliniker, dass es wichtig ist, einen Wirkstoff zu wählen, der eine angemessene Wirkungsdauer für die bestimmte Art von Schlaflosigkeit hat, die Sie behandeln", sagt er. Dr. Sateia weist darauf hin, dass diese Empfehlungen nur für langfristige Fälle von Schlaflosigkeit sind. "Was wir hier festgelegt haben, gilt nicht unbedingt für die sehr häufige gelegentliche Nacht oder für einige unterbrochene Nächte mit schlechtem Schlaf", sagt er. Er betont auch, dass die Empfehlungen auf den besten verfügbaren Daten aus klinischen Studien basieren und nicht das letzte Wort darüber sein sollen, ob ein Arzt sie verschreibt. Da die Beweise hinter ihnen weniger als sicher sind (und oft von Pharmaunternehmen finanziert werden, wie die meisten pharmazeutischen Studien sind), wird jede Empfehlung als "schwach" eingestuft. "Menschen sollten das nicht so interpretieren, dass diese Medikamente eine schwache Wirkung haben oder dass sie nicht gut funktionieren", sagt Dr. "Vielmehr ist es nur ein Hinweis auf die Robustheit und Qualität der Daten, die wir zur Hand haben." Medikamente, die nicht für beide Arten von chronischer Schlaflosigkeit empfohlen wurden, sind Diphenhydramin (der Wirkstoff in Benadryl, Nytol und Unisom), Trazodon (ein Antidepressivum) oder Tiagabin (ein Antikonvulsivum). Diphenhydramin-Produkte werden häufig im Freiverkehr gekauft, um Schlafprobleme zu behandeln, und Trazodon und Tiagabin werden oft off-label verschrieben.
Vor allem Trazodon ist eine beliebte Wahl bei Ärzten, sagt Dr. Sateia, weil es Bedenken gibt, dass Menschen süchtig nach Standard-Schlafmitteln werden oder Toleranz entwickeln könnten. "Aber es ist nicht klar, dass Trazodon ist unbedingt sicherer", sagt er, "und die Daten für die Behandlung von primären Schlaflosigkeit ist extrem dünn." Die drei in den Richtlinien enthaltenen Nahrungsergänzungsmittel - Melatonin, Tryptophan und Baldrian - werden ebenfalls nicht zur Behandlung von chronischer Schlaflosigkeit empfohlen. Es gibt relativ wenige Studien in diesem Bereich, sagt Dr. Sateia, und die Tatsache, dass Nahrungsergänzungsmittel nicht so streng reguliert sind wie Medikamente, machen sie auch schwierig zu empfehlen. Gerade in dieser Woche hat eine kanadische Studie herausgefunden, dass der Melatonin-Gehalt von Nahrungsergänzungsmitteln stark von dem auf dem Etikett angegebenen abweicht. Um unseren besten Wellness-Rat zu erhalten, melden Sie sich für den Healthy Living Newsletter an Die Richtlinien, die gestern im Journal of Clinical Sleep Medicine veröffentlicht wurden, empfehlen nicht, ein Medikament gegenüber einem anderen zu verwenden, da nur wenige Studien Medikamente direkt verglichen haben. Sie betonen jedoch, dass Medikamente für chronische Schlaflosigkeit nur in Betracht gezogen werden sollten, wenn Patienten eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ausprobiert haben oder wenn sie nicht in der Lage sind, an CBT teilzunehmen.
Auch als Gesprächstherapie bekannt, gilt CBT als die beste Langzeitbehandlung bei Schlafstörungen. "Wir wissen, dass die Wirksamkeit von Medikamenten nach dem Absetzen des Medikaments nachlässt, während die Wirksamkeit von CBT auch nach Absetzen der Therapie anhält", sagt Dr.
Keine Kommentare:
Kommentar veröffentlichen