Prostatakrebs war im Krebsbereich schon immer eine Ausnahme. Im Gegensatz zu den meisten Formen der Krankheit, ist es langsam wachsend, und obwohl es tödlich sein kann, ist es in den meisten Fällen träge genug, dass Männer eher an anderen Ursachen als dem Krebs selbst sterben. Das Screening auf Prostatakrebs sowie die Ermittlung der besten Behandlungsmethoden haben in den letzten Jahren heftige Debatten und widersprüchliche Meinungen ausgelöst. Ärzte haben Bedenken bezüglich der Verwendung von PSA-Screenings geäußert, da es zu einer Überbehandlung von Prostatakrebs und zu mehr Nebenwirkungen geführt hat - einschließlich sexueller Dysfunktion und urinärer Probleme. Einige Experten sprechen sich für eine so genannte "aktive Überwachung" aus, anstatt sie sofort mit Operation oder Bestrahlung zu behandeln, aber es herrscht Unklarheit darüber, was diese Überwachung bedeutet - es geht nicht nur darum, nichts zu tun. Stattdessen wird der Krebs regelmäßig getestet und verfolgt, um sicherzustellen, dass er nicht zu schnell wächst. Dennoch, die Studien, die darauf hindeuten, dass ein Mann sich für eine Option entscheiden sollte, fehlen.
Eine neue Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, könnte das ändern. Es ist das Erste, das aktive Überwachung, Operation und Bestrahlung in einer Gruppe von Männern vergleicht, deren PSA-Tests zeigen, dass ihre Werte etwas hoch sind. Die 1.643 Männer stimmten zu, einer der drei Behandlungen zufällig zugewiesen zu werden und für 10 Jahre zu folgen. Unter allen drei Gruppen war die Sterberate von Prostatakrebs gering, bei etwa 1% und nahezu identisch. Das legt nahe, dass die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu sterben, unabhängig davon, welche Behandlungsoption Männer wählen, gleich ist. In Anbetracht der Nebenwirkungen und nachteiligen Ergebnisse der Prostatakrebsbehandlung können diese neuen Ergebnisse einigen Männern helfen, die Entscheidung zugunsten einer aggressiven Behandlung anstelle von weniger invasiven Optionen zu treffen. "Ich hoffe, dass dies den Patienten hilft, besser informiert zu sein und keine Behandlungsentscheidungen zu treffen", sagt Dr. Freddie Hamdy, Professor für Chirurgie und Urologie an der Universität Oxford und Hauptautor der Studie. "Am Ende geben wir ihnen gute Nachrichten. Wenn Sie diese Art von Krebs haben, müssen Sie lange darauf warten, um Ihre Gesundheit zu schädigen und Ihre Sterblichkeit in irgendeiner Weise zu beeinflussen. " Es gab einige beobachtete Unterschiede bei den Männern.
Die aktive Überwachungsgruppe hatte doppelt so viel Progression ihres Prostatakrebses, einschließlich Metastasen in anderen Geweben einschließlich Knochen und Lymphknoten, als Männer, die Operation oder Bestrahlung zugewiesen wurden. Aber mehr Krebs bedeutet nicht immer ein höheres Sterberisiko, wie diese Studie herausgefunden hat. Das ist nicht leicht zu verstehen, und bei Männern, die ihre Krebserkrankungen wachsen sahen, beschlossen fast 55% eine Operation oder Bestrahlung zu bekommen und schieden aus der aktiven Überwachungsgruppe aus. "Diese Ergebnisse zeigen mir, dass aktive Überwachung immer noch ein ziemlich sicherer Weg ist", sagt Dr. David Penson, Vorsitzender der urologischen Chirurgie am Vanderbilt Medical Center und Sprecher der American Urological Association. "Aber es unterstreicht die Tatsache, dass wir den richtigen Patienten auswählen müssen." Die Aggressivität des Prostatakrebses, wie fortgeschritten die Krankheit ist, sowie der allgemeine Gesundheitszustand eines Mannes sind wahrscheinlich alle Faktoren, die helfen werden festzustellen, ob aktives Monitoring die richtige Option ist. Für ältere Männer, die zum Beispiel ungesund sind und bereits an anderen Gesundheitsproblemen leiden, sollten die Befunde ihnen versichern, dass sie wahrscheinlich nicht sofort Maßnahmen ergreifen müssen, wenn bei ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wird. Sie können sich für eine aktive Überwachung entscheiden, da sie eher an anderen Ursachen sterben. Aber für jüngere, gesunde Männer, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, könnte die Wahl schwieriger sein. Aufgrund ihres Alters ist es wahrscheinlicher, dass sich ihr Krebs ausbreitet und sie werden ihn daher wahrscheinlich nach einer Operation oder Bestrahlung mit einer Hormontherapie behandeln müssen.
Und weil sie gesund sind, würde das ihre Lebensqualität erheblich verändern, verglichen mit Männern, die früher eine Operation oder Bestrahlung gewählt haben, sich nicht krebsausbreitet haben und nur eine vorübergehende Hormontherapie benötigen. Wie Männer diese Ergebnisse interpretieren werden, hängt eindeutig von ihrem individuellen Gesundheitszustand und ihrer eigenen Toleranz für Nebenwirkungen ab. Aber diese Ergebnisse werden ihnen zumindest mehr Informationen liefern, um Behandlungsentscheidungen mit etwas mehr Vertrauen zu treffen. Dieser Artikel erschien ursprünglich auf Time.com.
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