Dienstag, 26. Juni 2018 (HealthDay News) - Wenn Nierenkrebs auftritt, ist chirurgische Entfernung des Organs oft die Standard-Vorgehensweise. Aber neue Forschungen unterstützen einen nicht-chirurgischen Ansatz für einige Patienten: eine Nadel verwenden, um Nierentumoren entweder mit Wärme oder Kälte "wegzuzappen". Das Verfahren - bekannt als perkutane Ablation - ist nicht auf alle Nierenkrebspatienten anwendbar. Aber für eine "gut ausgewählte" Gruppe mit kleinen Tumoren (unter 4 Zentimeter im Durchmesser) kann es zu einem langfristigen Überleben führen, das dem der Chirurgie, mit fünfmal weniger Komplikationen, die gefundene Studie entspricht.
Das bedeutet "weniger Komplikationen und weniger chronische Niereninsuffizienz" für Patienten, die das Verfahren bekommen, sagte ein Team um Dr. Adam Talenfeld von der Weill Cornell Medicine in New York City. Die Forscher veröffentlichten die Ergebnisse am 25. Juni in den Annals of Internal Medicine.
Ein Nierenkrebsspezialist, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte, dass sich die Behandlungsmöglichkeiten weiterentwickeln. "Die Behandlung von Nierenkrebs hat revolutionäre Veränderungen erfahren - von den Tagen des offenen Einschnitts bis hin zur laparoskopischen und robotischen Entfernung - was eine verbesserte Wiederherstellung und Erhaltung der Nierenfunktion ermöglicht", erklärte Dr. Louis Kavoussi. Er leitet Urologie bei Northwell Health in New Hyde Park, NY. Aber er sagte, wenn es um den erfolgreichen Einsatz von Ablation geht, "Tumoren müssen weniger als 3 Zentimeter groß sein [an etwas über einem Zoll] und an einem Ort, der nicht neben einem anderen Organ ist, als die Energie, den Tumor zu zerstören Verletzungen anderer Websites verursachen. " In der neuen Studie verfolgte die Talenfeld-Gruppe postoperative Komplikationen und Fünf-Jahres-Ergebnisse für mehr als 4.300 Patienten, bei denen ein Nierenkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, mit Tumoren unter 4 cm Breite.
Die Patienten waren im Durchschnitt 66 Jahre alt. Die Forscher fanden heraus, dass die Patienten insgesamt fünf Jahre lang eine ähnliche Überlebenschance hatten, ob sie eine Operation zur Entfernung eines Teils der Niere (98 Prozent Überleben) oder Ablation (95 Prozent) erhielten. Die Wahrscheinlichkeit, nach fünf Jahren Nierenkrebs zu überleben, war ähnlich hoch wie beim Vergleich der Ablation mit der vollständigen Nierenentfernung. Wenn die Forscher Todesfälle aus irgendeinem Grund untersuchten, war das Fünf-Jahres-Überleben für Patienten, die operiert wurden, etwas höher (86 Prozent) im Vergleich zu denen, die sich einer Ablation unterziehen mussten (77 Prozent). Es könnte jedoch auch eine Belohnung für die Ablation in Bezug auf die Lebensqualität gegeben haben - Leute, die das Verfahren erhalten hatten, behielten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine gute Nierenfunktion als diejenigen, die operiert wurden, bemerkte das Forscherteam. Auch die Komplikationsrate während des Monats nach der Behandlung war bei Patienten, die operiert wurden, um 30 Prozent höher als bei Patienten mit einer Ablation (6 Prozent). Talenfelds Gruppe betonte, dass die Überlegenheit der Ablation nur für Patienten mit kleineren Tumoren gelten könnte und möglicherweise nicht für jüngere Patienten gilt. "Dies begrenzt etwas, wer ein Kandidat sein könnte", sagte Kavoussi.
Und er betonte: "Damit die Ablation richtig durchgeführt werden kann, muss ein erfahrenes und kooperatives Team aus Urologen und Radiologen zusammenarbeiten." Dr. Maria DeVita ist Ausbildungsleiterin für Nephrologie am Lenox Hill Hospital in New York City. Sie sagte, dass vor der neuen Studie "wenig Daten über die Sicherheit und die Ergebnisse der Ablation" für Nierenkrebs gewesen seien. "Dies ist ein dringend benötigter Bericht, der den Ärzten bestätigt, dass Patienten, die sich einer Ablation unterzogen haben, nicht in Gefahr sind", sagte DeVita, der nicht an der Forschung beteiligt war. Sie fügte hinzu, dass speziell für ältere Patienten alles, was getan werden kann, um eine teilweise Nierenfunktion zu erhalten, dazu beitragen kann, potentiell tödliches Nierenversagen abzuwenden.
Mehr Informationen Es gibt mehr auf Nierenkrebs-Behandlungen bei der American Cancer Society.
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