Mittwoch, 20. Dezember 2017 (HealthDay News) - Auch eine leicht unteraktive Schilddrüse kann die Fähigkeit einer Frau beeinträchtigen, schwanger zu werden, hat eine neue Studie der Harvard Medical School gefunden. Ärzte wissen seit einiger Zeit, dass Frauen mit niedrigen Schilddrüsenhormonspiegeln mit Fruchtbarkeit kämpfen, sagte der leitende Forscher der Studie, Dr. Pouneh Fazeli. Sie ist Assistenzprofessorin an der Harvard Medical School und Neuroendokrinologin am Massachusetts General Hospital in Boston. Aber diese Studie legt nahe, dass Schwierigkeiten auftreten können, selbst wenn die Schilddrüse - eine schmetterlingsförmige Drüse in der Nähe der Kehle - am unteren Ende des normalen Bereichs funktioniert. Mehr als ein Viertel der Frauen in der Studie, die eine unerklärte Infertilität aufwiesen, zeigten Anzeichen einer Schilddrüse, die bei niedrigen Normalwerten funktionierte. Diese Frauen hatten etwa doppelt so häufig ein höheres Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) als Frauen, die aufgrund bekannter Probleme mit der Spermienzahl ihres männlichen Partners nicht schwanger wurden. TSH wird von der Hypophyse produziert und sagt der Schilddrüse an, mehr Hormone zu produzieren, wenn sie benötigt werden.
Erhöhte TSH-Werte können auf eine Schilddrüsenunterfunktion hinweisen. "Sie können sich vorstellen, wie schwierig es ist, zu hören, dass es keine offensichtliche Erklärung für Ihre Unfähigkeit gibt, schwanger zu werden", sagte Fazeli. "Dies könnte helfen, einige Fälle von unerklärter Unfruchtbarkeit zu erklären." Die Studie erwies sich jedoch nicht als Ursache-Wirkungs-Beziehung, sondern als Assoziation. "Was wir nicht wissen, ist, ob jemand in dieser Situation Schilddrüsenhormon gibt, wird tatsächlich die Zeit bis zur Empfängnis verbessern", sagte Fazeli. "Das ist wirklich der kritische nächste Schritt." Ungefähr 10 Prozent der amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden oder zu bleiben, laut dem US-Büro für Frauengesundheit. Ungefähr 10 bis 30 Prozent dieser Paare haben unerklärte Unfruchtbarkeit. Hypothyreose - diagnostiziert niedrige Schilddrüsenwerte - verursacht sehr unregelmäßige Menstruationszyklen, die mit Eisprung und Konzeption stören, sagte Fazeli. Im Allgemeinen wird Hypothyreose diagnostiziert, wenn eine Person einen TSH-Wert von 4,5 oder 5 hat, sagte Fazeli. Das zeigt, dass die Hypophyse versucht, die Schilddrüse in Schwung zu bringen und mehr Hormone in den Körper zu bekommen.
Einige Experten glauben jedoch, dass ein TSH-Wert von 2,5 auf eine Person mit einem Risiko für Hypothyreose hindeutet, die sogar einige frühe Symptome haben könnte, sagte sie. Um festzustellen, ob eine leicht unterdurchschnittliche Schilddrüse die Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte, untersuchten Fazeli und ihre Kollegen die Fälle von 187 Paaren mit ungeklärter Unfruchtbarkeit. Sie analysierten auch Informationen über 52 Paare, in denen die Männer eine extrem niedrige Spermienzählung hatten, als Vergleichsgruppe, zum Vergleich. Fast 27 Prozent der Frauen in der Gruppe der unerklärten Unfruchtbarkeit hatten einen TSH-Spiegel im hochnormalen Bereich von 2,5 oder höher, verglichen mit 13,5 Prozent der Frauen in der Gruppe der männlichen Unfruchtbarkeit, sagte Fazeli.
Der nächste Schritt in der Forschung wird sein, zu sehen, ob Frauen Supplements geben, um ihre Schilddrüsenhormonspiegel zu erhöhen, wird einen Unterschied machen, sagte Fazeli. Ärzte testen bereits bei schwangeren Frauen die Schilddrüsenwerte und behandeln sie bei Bedarf, sagte Dr. Tomer Singer, Direktor für reproduktive Endokrinologie am Lenox Hill Hospital in New York City. "Wir implementieren Patienten mit Schilddrüsenpräparaten, wenn sie einen TSH von mehr als 2,5 haben, weil wir wissen, dass während der Schwangerschaft durch mehrere Studien gezeigt wurde, dass die Gehirnentwicklung des Babys beeinträchtigt werden kann, wenn der Patient nicht wegen Hypothyreose behandelt wurde", sagte Singer, der nicht an der Studie beteiligt war. "Das ist in der gleichen Richtung", sagte er. "Nun, Patienten, die versuchen zu begreifen, sollten behandelt werden, und wenn sie nicht behandelt werden, kann das an und für sich eine Ursache für Unfruchtbarkeit sein." Auf der anderen Seite, Ärzte müssen sich auf die gesundheitlichen Probleme konzentrieren, die niedrigen Schilddrüsenspiegel verursachen, weil diese der wahre Schuldige hinter Unfruchtbarkeit sein könnten, sagte Dr. Alan Copperman, Direktor für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit am Mount Sinai Health System in New York. Er war auch nicht Teil des Studiums. "Ist das in der Tat eine Person mit gesundheitlichen Problemen, wie von nicht genügend Schilddrüsenhormone gezeigt zirkulieren? Ist das eine Person mit Immunproblemen?
Oder ist das Hintergrundgeräusch?" Fragte Copperman. "Ich weiß nicht, ob wir diese Frage schon beantwortet haben. Wenn das Ergebnis echt ist, könnte es nur ein Ersatz für andere Gesundheitsprobleme sein." Die neue Studie wurde online 19. Dezember im Journal of Clinical Endocrinology & amp veröffentlicht; Stoffwechsel. Mehr Informationen Die Thyroid Federation International hat mehr auf Schilddrüse und Fruchtbarkeit.
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