Insgesamt zeigen die Leitlinien, dass es genügend Beweise gibt, die eine Strahlenbehandlung zeigen, nachdem eine Mastektomie das Risiko eines Wiederauftretens von Brustkrebs verringert, und dass sogar Frauen mit kleineren Tumoren und drei oder weniger Lymphknoten von der Therapie profitieren können. "Die neuen Leitlinien sagen, es gibt klare Beweise, dass der Nutzen von [Post-Mastektomie-Strahlentherapie] Frauen mit begrenzter Lymphknotenbeteiligung erstreckt", sagte Dr. Stephen Edge. Er ist Vizepräsident für Gesundheitsergebnisse und -politik am Roswell Park Cancer Institute in Buffalo, New York. Edge war Co-Vorsitzender des Gremiums, das die neuen Richtlinien entwickelte.
Ein Experte für Strahlenschutz begrüßte die aktualisierten Empfehlungen. "Die Leitlinie ist pünktlich", sagte Dr. Janna Andrews, eine behandelnde Ärztin für Strahlentherapie am Norwell Health Cancer Institute in Lake Success, New York. "Das Gebiet der Post-Mastektomie-Bestrahlung verändert sich. Es steht immer zur Diskussion braucht [Post-Mastektomie-Strahlentherapie]. " Die neuen Richtlinien erklären, was früher eine Grauzone war, erklärte Andrews. "In der Vergangenheit, wenn eine Frau einen kleinen Tumor hatte, weniger als 5 Zentimeter und nicht mehr als drei oder vier positive Lymphknoten, würden viele Ärzte sagen, dass sie [post-Mastektomie-Strahlentherapie] nicht braucht", sagte sie. Die Leitlinien bieten keine einzige Formel, für die Patienten eine Strahlentherapie benötigen, Rand bemerkt. Sie konzentrieren sich jedoch auf die Gruppe der Frauen, über die am meisten über den Wert der Strahlung diskutiert wird. "Es gibt viele Kontroversen darüber, ob Frauen mit einem, zwei oder drei Lymphknoten [mit Krebs] ein ausreichendes Risiko haben, Strahlung zu rechtfertigen", sagte er. "Für Frauen mit vier oder mehr Lymphknoten würde jeder Strahlung empfehlen." Die Leitlinien unterstützen auch stark die Beiträge aller Spezialisten, die Brustkrebs bei der Entscheidung über die Bestrahlung behandeln. Dazu gehören typischerweise der Chirurg, der Strahlenarzt und ein Onkologe. Ärzte müssen die Risiken und Vorteile abwägen, fügte Edge hinzu.
Nebenwirkungen können Rötung der Haut, Schwellungen und Hautschäden ernst genug, um zukünftige Brustrekonstruktion zu gefährden, erklärte er. Edge sagte, dass Ärzte Patienten individuell betrachten müssen. Zum Beispiel erklärte er: "Eine Frau 65, die eine mikroskopische Beteiligung an einem einzelnen Lymphknoten und einen Östrogen-Rezeptor-positiven Krebs hat, würde sich sehr von einem 38-Jährigen unterscheiden, der drei Lymphknoten hat und so genannte negativer Brustkrebs. "Die jüngere Frau, sagte er, würde in der Regel empfohlen werden, Strahlung zu bekommen. Die ältere Frau, weil ihr Risiko niedriger ist, sollte eine Diskussion mit ihrem Arzt haben, um zu entscheiden, ob der Nutzen das Risiko überwiegt, bemerkte Edge. Andrews sagte, dass eine Botschaft, die Patienten mitnehmen soll, darin besteht, dass sie von dem Chirurgen eine Konsultation mit dem Strahlentherapeuten und anderen in ihrem Team erwartet. Wenn der Arzt einer Frau sagt, dass sie nach einer Brustamputation keine Bestrahlung benötigt, sollte der Frau gesagt werden, warum, und sie sollte fragen, ob der Strahlenonkologe die Entscheidung getroffen hat. Edge war ein Panel-Vertreter der American Society of Clinical Oncology, die gemeinsam mit der American Society for Radioonkologie und der Society of Surgical Oncology die Leitlinien erstellte.
Alle drei Gruppen veröffentlichten die Richtlinien online diese Woche in ihren jeweiligen Zeitschriften: das Journal der klinischen Onkologie, der praktischen Radioonkologie und der Annalen der chirurgischen Onkologie. Mehr Informationen Um mehr über Strahlung bei der Behandlung von Brustkrebs zu erfahren, besuchen Sie BreastCancer.org.
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