Als die neue Mutter Lindsey Hubley einige Tage nach der Geburt mit starken Bauchschmerzen ins Krankenhaus zurückkehrte, wurde ihr gesagt, dass es nur Verstopfung sei und nach Hause geschickt worden sei, sagte ihr Anwalt diese Woche dem Toronto Star. Stunden später wurde der 33-jährige Kanadier in eine Notoperation gebracht und schließlich mit nekrotisierender Fasziitis - auch als fleischfressende Bakterien bekannt - diagnostiziert. Hubley litt an einem septischen Schock, und ihre Organe wurden stillgelegt, berichtet die Washington Post. Um ihr Leben zu retten, mussten Ärzte unter beide Ellenbogen und beide Knie amputieren und eine Hysterektomie durchführen. Sieben Monate später ist sie immer noch in einem Krankenhausbett und Rollstuhl und letzte Woche hat sie eine Fahrlässigkeitsklage gegen das Gesundheitszentrum eingereicht, wo sie geboren hat. Nekrotisierende Fasziitis ist nicht üblich. Aber es gibt gelegentlich Neuigkeiten, normalerweise, wenn eine Person die Krankheit nach dem Kontakt mit kontaminiertem Wasser - wie bei Hurricane Harvey - oder kontaminierten Meeresfrüchten einhält.
Die Infektion kann auch nach einer Geburt oder Operation auftreten. Laut Dr. Daniel Caplivski, Dozent für Infektionskrankheiten an der Ichan School of Medicine am Mount Sinai (der nicht an Hubleys Pflege beteiligt war), sollten Sie Folgendes über die seltene, aber tödliche Infektion wissen.
Was verursacht nekrotisierende Fasziitis?
Die Ärzte stellten fest, dass Hubley mit Streptokokken der Gruppe A infiziert war, laut der Washington Post, was wahrscheinlich ihren Fall einer nekrotisierenden Fasziitis ausgelöst hat. Streptokokken-Bakterien sind sehr häufig; Es sind die gleichen Bakterien, die Halsentzündung verursachen, aber es kann auch in den Kehlen und auf der Haut der Menschen leben, ohne irgendwelche Symptome zu verursachen. Wenn Streptokokken-Bakterien in eine offene Wunde gelangen, kann dies jedoch zu einer ernsthaften Infektion führen. "Diese Bakterien produzieren Toxine, sogenannte Exotoxine, die eine Überreizung des Immunsystems verursachen", sagt Caplivski. "Das kann zu einem septischen Schock führen, der dazu führen kann, dass der Blutdruck sehr niedrig wird." Blut kann Schwierigkeiten haben, Hände und Füße zu erreichen, und Gewebe in diesen Bereichen kann absterben. Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treten in den Vereinigten Staaten jedes Jahr zwischen 700 und 1100 Fälle von nekrotisierender Fasziitis auf, und diese Zahl scheint nicht zu steigen. Obwohl Streptokokken der Gruppe A die häufigste Ursache sind, kann die Krankheit auch durch andere Keime wie Clostridium und E. coli verursacht werden.
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Schnitte, Kratzer und Chirurgie können alle schädliche fleischfressende Bakterien einführen
Bakterielle Infektionen können durch eine kleine Blase, eine größere offene Wunde oder während eines umfangreicheren medizinischen Eingriffs geschehen. In Hebleys Fall sagen ihre Anwälte, dass ihre Plazenta nach der Geburt nicht entfernt wurde und dass es eine Träne in ihrer Scheide gab, die nicht mit Nähten behandelt wurde, von denen sie sagten, dass sie zur Infektion beigetragen haben könnten. "Geburt ist sicherlich eine Zeit, in der das subkutane Gewebe eines Patienten mehr der Außenwelt ausgesetzt ist, sei es bei einer regelmäßigen vaginalen Entbindung oder einem C-Schnitt oder weil Frauen intravenöse Infusionen erhalten", sagt Caplivski. "Das sind alles mögliche Momente, in denen Bakterien mehr Zugang zu tieferen Geweben haben könnten." Menschen mit einem gesunden Immunsystem können normalerweise Streptokokken oder andere invasive Bakterien abwehren, weshalb ernsthafte Infektionen so selten sind. Die meisten Menschen, die nekrotisierende Fasziitis bekommen, haben auch ein anderes chronisches Gesundheitsproblem, wie Diabetes, Nierenerkrankung oder Krebs. Schwangerschaft und Geburt können auch das Risiko einer Frau für eine Infektion erhöhen, sagt Caplivski, da beide ihre Immunität beeinträchtigen können. MEHR: Ich überlebte fleischfressende Bakterien - und es veränderte mein Leben für immer
Der anfängliche Schaden tritt unterhalb der Oberfläche auf
Trotz seines Spitznamens ist das erste Anzeichen einer nekrotisierenden Fasziitis normalerweise nicht das Verzehren von Fleisch. Die Infektion kann Blasen, Geschwüre oder schwarze Flecken auf der Haut verursachen, aber das Gewebe direkt unter der Hautoberfläche wird oft zuerst angegriffen. Aus diesem Grund können Menschen extreme Schmerzen, Schwellungen, Fieber, Schüttelfrost oder andere Anzeichen einer Infektion erfahren, bevor sie irgendwelche äußeren Anzeichen bemerken. Menschen sollten solche Symptome genau beobachten, wenn sie nach einer Verletzung auftreten, die die Haut verletzt, sagt Caplivski, oder nach einem chirurgischen Eingriff. Menschen sollten auch ihren Arzt aufsuchen, wenn sich eine Wunde oder ein chirurgischer Eingriff entzündet oder sich schmerzhafter anfühlt, als sie denken. "In den allermeisten Fällen führt dies nicht zu einer nekrotisierenden Fasziitis und kann mit topischen oder oralen Antibiotika behandelt werden", sagt er. "Aber wenn sich die Dinge nicht bessern und jemand sich krank fühlt, obwohl er diese Art von Behandlung bekommt, könnte es eine ernstere Infektion geben."
Es ist wichtig, so schnell wie möglich behandelt zu werden
Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis können so schnell wie einige Stunden nach der Infektion beginnen. Von diesem Punkt an kann sich die Infektion schnell ausbreiten und zu Amputation oder Tod führen, wenn sie nicht schnell diagnostiziert und behandelt wird. "Glücklicherweise bleibt dies eine seltene Version der Streptokokkeninfektion der Gruppe A.", sagt Caplivski, "aber manchmal macht es die Seltenheit der Krankheit schwerer zu erkennen, wann sie auftritt." Intravenöse Antibiotika sind die erste Behandlungslinie gegen Bakterien wie Streptokokken der Gruppe A. (Orale Medikamente sind nicht stark genug.) Aber Ärzte müssen auch beschädigte Haut, ganze Gliedmaßen oder Organe entfernen, wenn die Bakterien - oder ein Mangel an Durchblutung - bereits das umliegende Gewebe und die Blutgefäße zerstört haben.
Die Genesung von nekrotisierender Fasziitis kann Monate dauern
Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand mit nekrotisierender Fasziitis monatelang im Krankenhaus ist, auch wenn alle Spuren der Infektion verschwunden sind. "Nekrotisierende Fasziitis erfordert oft mehrere Operationen, um infiziertes Gewebe zu entfernen", sagt Caplivski, "und jede Operation hat ihre eigene Genesungszeit." Die Patienten müssen auch neue Wege des lebensnahen Gehenlernens erlernen, sich an das tägliche Leben mit Amputationen anpassen und in Zukunft ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben. "Bei Patienten, die das Pech haben, ist die Genesung sehr lang", sagt er. Drei Monate, nachdem Hubley diagnostiziert wurde, stellte ein Update auf der GoFundMe-Seite der Familie fest, dass die neue Mutter 14 Operationen mit Dialyse und hyperbarer Sauerstoffbehandlung durchgemacht hatte. "Wir sind endlich zuversichtlich zu sagen, dass die Erholungsphase begonnen hat", schrieben sie. "Wir bleiben weiterhin positiv und dankbar für diese Gelegenheit, für unsere Familie zu kämpfen."
Gute Hygiene und Händewaschen bieten Schutz
Obwohl das meiste davon nicht schadet, gibt es überall Bakterien, und es gibt keine Möglichkeit, diese Art von Infektionen vollständig zu verhindern. Aber waschen Sie Ihre Hände, bevor Sie zu offenen Wunden neigen, ist ein guter Anfang, sagt Caplivski. So stellen Sie sicher, dass Ihre Ärzte auch gute Hygiene praktizieren. "Ich denke, dass Krankenhäuser der Vermeidung von Infektionen viel Aufmerksamkeit widmen, aber es kann immer noch hilfreich sein, Ihre Mitarbeiter im Gesundheitswesen daran zu erinnern, sich die Hände zu waschen oder ein alkoholbasiertes Händedesinfektionsmittel zu verwenden, bevor sie mit Ihnen interagieren oder Ihre Infusion berühren", sagt er. "Und immer, wenn du dir Sorgen machst, dass etwas nicht so heilt, wie es sollte, solltest du früher oder später darauf aufmerksam machen."
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