Unter den Erwachsenen 65 und älter ist die Rate etwa eins zu 100, sagten die Autoren der Studie. Bemerkenswerterweise haben sich die Medikamente, die die meisten Probleme verursacht haben, in einem Jahrzehnt nicht verändert, bemerkten die Forscher. Blutverdünner, Diabetes-Medikamente und Antibiotika stehen ganz oben auf der Liste. Laut der Analyse machten diese Medikamente 47 Prozent der Notarztbesuche für unerwünschte Arzneimittelereignisse in den Jahren 2013 und 2014 aus. Bei älteren Erwachsenen sind Blutverdünner, Diabetesmedikamente und Opioid-Schmerzmittel in fast 60 Prozent der Notarztbesuche wegen unerwünschter Arzneimittelwirkungen involviert. "Die gleichen Medikamente verursachen die meisten Probleme", sagte Studienkoautor Dr. Daniel Budnitz. Die Studie deckt nicht auf, was falsch gelaufen ist.
Die Gründe variieren wahrscheinlich von einem Medikament zum nächsten, sagte Budnitz, Direktor des Programms für Medikationssicherheit bei den US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Menschen auf dem Blutverdünner Warfarin (Coumadin) zum Beispiel müssen ihre Blutwerte regelmäßig überprüfen lassen, da das Risiko einer inneren Blutung groß ist. Probleme entstehen, wenn diese sogenannten Antikoagulanzien nicht ausreichend überwacht oder dosiert werden oder wenn Wechselwirkungen auftreten, erklärt Budnitz. Diabetiker, die Insulin einnehmen, geraten in Schwierigkeiten, wenn ihr Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, fügte er hinzu. Wenn sie vergessen zu essen oder versehentlich die falsche Dosis zu verabreichen, können sie ohnmächtig werden, fallen und eine Hüfte brechen, sagte er. "Es ist oft schwer, immer das Richtige zu tun", sagte Budnitz. Während sich die Medikationssicherheit in Krankenhäusern verbessert hat, bleibt die Reduzierung von Schäden durch Medikamente, die Menschen außerhalb des Krankenhauses einnehmen, eine Herausforderung, so die Autoren der Studie. Neunzig Prozent der verschreibungspflichtigen Ausgaben in den USA kommen in ambulanten Einrichtungen vor, sagten sie. Ältere Patienten haben oft mehrere gesundheitliche Probleme, die komplexe Medikamente erfordern, die von verschiedenen Ärzten verschrieben werden. Dies macht sie besonders anfällig, heißt es in der Studie.
Krankheiten wie Diabetes und Herzkrankheiten kommen mit dem Alter häufiger vor und werden mit Medikamenten behandelt, die normalerweise mit Notfallbesuchen verbunden sind, erklärte Budnitz. Auch "chronische Krankheiten können unerwünschte Ereignisse ernster machen, wenn sie auftreten", sagte er. Michael Cohen, Präsident des gemeinnützigen Instituts für sichere Medikationspraktiken, sagte, es sei wichtig, Trends bei unerwünschten Arzneimittelwirkungen zu dokumentieren. "Sie haben sich auf Opioide, Antikoagulanzien und Antidiabetika wie Insulin oder orale Medikamente konzentriert, die Menschen einnehmen, weil sie am ehesten Menschen schädigen", sagte Cohen. Budnitz untersuchte zusammen mit der Studienleiterin Nadine Shehab von der CDC und ihren Kollegen die Daten von mehr als 42.000 Notfallbesuchen in den Jahren 2013 und 2014. In diesen Fällen handelte es sich um verschreibungspflichtige oder frei verkäufliche Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel, homöopathische Produkte oder Impfstoffe, die als Grund für den Besuch angegeben wurden.
Unerwünschte Arzneimittelereignisse umfassten allergische Reaktionen auf Arzneimittel, die Einnahme zu vieler Medikamente oder die versehentliche Einnahme eines Arzneimittels durch ein Kind. Siebenundzwanzig Prozent der Reisen in die Notaufnahme für drogenbedingte Reaktionen und andere gesundheitliche Probleme waren ernst genug, um einen Krankenhausaufenthalt zu benötigen, fanden die Forscher. Ungefähr ein Drittel der Besuche in der Notaufnahme für unerwünschte Arzneimittelwirkungen ereigneten sich bei Erwachsenen im Alter von 65 Jahren und älter im Zeitraum 2013-2014 gegenüber einem Viertel im Zeitraum 2005-2006. Ältere Erwachsene hatten auch die höchsten Krankenhausaufenthaltsraten. Unter Kindern entfielen Antibiotika für 56 Prozent der Notfall-Besuche für unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern 5 Jahren oder jünger. Für Kinder im Alter von 6 bis 19 Jahren waren Antibiotika die häufigsten Medikamente gefolgt von Antipsychotika (4,5 Prozent), oft für Kinder mit störenden Verhaltensweisen verschrieben, berichteten die Forscher. Insgesamt gab es jedes Jahr der zweijährigen Studie schätzungsweise 1,3 Millionen Notarztbesuche für unerwünschte Arzneimittelwirkungen, sagte Budnitz. Das seien rund 700.000 Besuche pro Jahr in den Jahren 2005 und 2006, sagte er. Aber "es ist schwer zu sagen, dass sich die Rate geändert hat oder sich nicht geändert hat", weil das Forschungsteam nicht in der Lage war zu untersuchen, wie viel mehr diese Medikamente verwendet werden, erklärte er.
Budnitz sagte, neue Medicare-Zahlungsanreize könnten dazu beitragen, zukünftige unerwünschte Ereignisse zu reduzieren, indem Ärzte dazu ermutigt werden, spezifische Anforderungen zu erfüllen, wie zum Beispiel Patienten, die an Blutverdünnern teilnehmen, an Antikoagulierungs-Managementprogrammen teilzunehmen. Die Ergebnisse der von der Regierung finanzierten Studie wurden am 22. November im Journal of the American Medical Association veröffentlicht. Dr.
Chad Kessler von der Durham Veterans Affairs Medical Center in North Carolina, sagte Zusammenarbeit ist der Schlüssel zur Verringerung dieser unerwünschten Ereignisse. "Wenn Administratoren, Ärzte und anderes Pflegepersonal sowie die Öffentlichkeit erkennen, wie groß ein Problem ist, dann können wir die notwendigen Schritte einleiten, um dies zu beheben", sagte Kessler, Co-Autor eines die Studie begleitenden Editorials. Mehr Informationen Klicken Sie hier, um über den Aktionsplan der US-Regierung zur Reduzierung unerwünschter Arzneimittelwirkungen zu lesen.
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