Wenn Sie eine Lungenkrebsdiagnose erhalten haben, kann das verwirrend sein. Was bedeutet es und welche Behandlungen gibt es? Die Antworten auf diese Fragen können davon abhängen, welchen Typ und Untertyp Sie haben. Angesichts der Tatsache, dass Lungenkrebs die zweithäufigste Krebserkrankung bei Männern und Frauen ist, ist die Bewaffnung mit Wissen eines der besten Dinge, die Sie tun können. Im Allgemeinen wird Lungenkrebs in zwei Kategorien unterteilt, nicht-kleinzelliger und kleinzelliger Lungenkrebs. (Obwohl es andere Arten von Krebs gibt, die in der Lunge beginnen können, einschließlich Karzinoide und asbestbedingte Mesotheliome.) Nicht-kleine Zelle ist bei weitem die häufigste, machen 85% aller Lungenkrebs. "Die Definition ist extrem archaisch und stammt aus den frühesten Tagen der Lungenkrebsbehandlung. Es wurde festgestellt, dass, wenn man die Tumoren von diesen Krebsarten unter dem Mikroskop betrachtet, einige kleine Zellen haben und einige größere Zellen haben ", sagt David P. Carbone, MD, PhD, Direktor des James Thoracic Center an der Ohio State University in Kolumbus. Nicht-kleine Zellen können in der Mitte der Brust lokalisiert sein, aber sie werden auch oft in anderen Teilen der Lunge gefunden. Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ist weiter unterteilt in Unterkategorien wie Adenokarzinome (die etwa 70% der nicht-kleinzelligen Krebsarten ausmachen), Plattenepithelkarzinome und weniger häufige Arten, darunter großzellige Karzinome, Adenosquamous Karzinome und Sarkomatoidkarzinome.
Kleine Zellen sind typischerweise zentraler in den Lungen. "Wir sehen oft Massen in der Mitte der Brust", ergänzt Nicholas Rohs, MD, behandelnder Arzt in Hämatologie und Onkologie am Mount Sinai Downtown-Chelsea Center in New York City. Es ist wahrscheinlich, dass Sie Lungenkrebs mit dem Rauchen assoziieren, und das aus gutem Grund. Wenn es sich um nicht-kleine Zellen handelt, sind die meisten Raucher, aber 15% bis 20% sind es nicht. "Es gibt 20.000 Patienten, die an Lungenkrebs erkrankt sind und noch nie eine Zigarette angerührt haben", sagt Dr. Carbone. "Nichtrauchende, die diagnostiziert werden, werden kommen und sagen:" Warum habe ich das? ", Aber wir wissen es nicht", sagt Gregory Kalemberian, MD, klinischer Professor für Medizin in Hämatologie / Onkologie an der University of Michigan in Ann Arbor. Radon und Asbestexposition sind andere Ursachen, aber, wie er betont, sind sie nicht sehr häufig. Und es ist immer noch unbekannt, ob eine genetische Veranlagung im Spiel ist, aber er stellt fest, dass es selten in Familien vorkommt. Bei kleinzelligem Lungenkrebs sind 98% der Patienten ehemalige oder aktuelle starke Raucher. "Wenn wir es bei einem Nichtraucher sehen, fragen wir" Bist du sicher? "Und überprüfe die Pathologieberichte", sagt Dr.
Kalemberian. Je mehr "Packjahre" Sie rauchen (definiert als die Anzahl der Packungen, die pro Tag und Jahr geraucht werden), desto größer ist das Risiko von Kleinzellen, fügt Dr. Rohs hinzu. Die Symptome sind bei nicht-kleinzelligem und kleinzelligem Krebs ähnlich: Husten, Kurzatmigkeit (besonders bei Anstrengung), Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und selten starke Brustschmerzen und Bluthusten, erklärt Dr. Rohs. Die Symptome können in den frühen Stadien schwer zu erkennen sein.
Er schätzt, dass etwa 60% der Menschen mit nicht-kleinen Zellen und drei Viertel der Menschen mit kleinen Zellen eine fortgeschrittene Form von Krebs haben, wenn sie diagnostiziert wird. Warum das? "Zum Besseren oder Schlechteren haben wir viel zu geben", erklärt Dr. Rohs. "Auch wenn Sie etwas in Ihrer Lunge haben, kann es für eine Weile keine Symptome verursachen", sagt er. Allgemeines Screening wird selten verwendet, so dass nur wenige frühe Fälle identifiziert werden. Und Symptome können sich als eine Menge anderer Probleme tarnen. Sie könnten auf etwas viel weniger Besorgnisvolles wie Allergien, ein Virus oder eine Bronchitis hinweisen. In einigen Fällen können sie einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung oder COPD zugeschrieben werden, die Emphysem und chronische Bronchitis einschließt.
COPD kann auch durch Rauchen verursacht werden und wird oft bei Langzeitrauchern diagnostiziert (obwohl Sie wie Lungenkrebs nicht rauchen müssen, um an COPD zu erkranken). Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ist weniger aggressiv als kleinzellig, aber jede Art von Lungenkrebs ist immer noch "ein aggressiver Krebs, der dazu neigt, sich auszubreiten und zu metastasieren", sagt Dr. Kalemerian. Das ist ein Grund, warum nur etwa 25% der Patienten im Frühstadium (Stadium 1 oder 2) kommen, bemerkt er. "Das ist eine ziemlich niedrige Rate im Vergleich zu anderen Krebsarten wie Brust oder Darm", sagt er. Wenn ein Patient Krebs im Frühstadium hat, ist eine Operation zur Entfernung des Krebses eine Option. In späteren Stadien von nicht-kleinzelligem Krebs, wo der Krebs sich in Lymphknoten in der Brust ausgebreitet hat, ist die Behandlung im Allgemeinen Chemotherapie und Strahlung, nach Dr. Kalemkerian.
Bei Patienten mit Adenokarzinomen, dem häufigsten Typ von nichtkleinem Lungenkrebs, kann der Tumor getestet werden, um festzustellen, ob es spezifische Mutationen in der DNA gibt. Wenn dies der Fall ist, könnte der Tumor besser auf bestimmte orale Medikamente reagieren, sagt Dr. Rohs. Die Realität der Lungenkrebsbehandlung ist heute, dass sich die Technologie so schnell bewegt und ständig neue Medikamente entwickelt werden. "Wir versuchen, personalisierte Medizin basierend auf dem Patienten vor uns und der Biologie des Tumors zu machen", sagt er.
Der Vorteil ist, dass diese oralen Pillen erfordern, dass Patienten den Arzt weit weniger sehen (und so ein Gefühl der Normalität beibehalten), und sie sind einfach effektiver als Chemo, fügt Dr. Kalemkerian hinzu. "Sie bieten bessere Schrumpfung und längere Kontrolle der Krankheit", sagt er. Wenn der Tumor diese spezifischen Mutationen nicht enthält, kann ein Patient immer noch ein Kandidat für eine Immuntherapie sein, eine andere zielgerichtete Therapie, von der gezeigt wurde, dass sie im Vergleich zur Chemotherapie ein besseres Ergebnis bietet. Da jedoch viel von der Art und dem Stadium des Krebses abhängt, kann die Prognose schwer vorhergesagt werden. "Ich sage meinen Patienten, dass Statistiken für die Bevölkerung gelten, aber nicht für Patienten", sagt Dr.
Carbone. (Erfahren Sie mehr über spezifische Überlebensraten bei der American Cancer Society.) "Das bedeutet nicht, dass Sie nicht in sechs Wochen sterben werden - oder im Alter. Wir versuchen, alle überdurchschnittlich zu machen ", sagt er. Die Behandlung hängt von der Art und dem Stadium des Krebses bei der Diagnose ab. Im Allgemeinen ist die Geschwindigkeit der Behandlung bei kleinzelligem Krebs schneller. Diese Tumoren neigen dazu, sich schneller von den Lungen zu Lymphknoten und anderen Organen im Körper zu verteilen. "Ich habe kleine Zellen in zwei Wochen doppelt so groß gesehen", sagt Dr.
Kalemkerian und fügt hinzu, dass Chemotherapie und Bestrahlung etwa ein Viertel dieser Menschen in Remission versetzen könnten. Ärzte können das Gehirn auch präventiv mit Strahlung behandeln, da Krebszellen, die Metastasen gebildet haben oder sich im Körper ausbreiten, hier enden können, bemerkt er. Metastasierender Krebs ist häufiger bei kleinzelligem Krebs. Es wird auch mit Chemotherapie und Bestrahlung behandelt, die den Tumor bei 60% der Patienten auf die Hälfte seiner ursprünglichen Größe schrumpfen lassen, sagt Dr. Kalemerian. Holen Sie eine zweite Meinung ein: "Lungenkrebs ist jetzt kompliziert. Es ist nicht mehr nur kleine Zelle und nicht-kleine Zelle.
Gerade im letzten Jahr wurden mehr als ein halbes Dutzend neuer Medikamente zugelassen. Der durchschnittliche Arzt ist möglicherweise nicht auf dem neuesten Stand. Ich schlage vor, dass jeder eine zweite Meinung in einem großen akademischen medizinischen Zentrum bekommt, bevor er mit der Therapie beginnt ", sagt Dr. Carbone. Sehen Sie einen Spezialisten: "Wenn Sie sich in einer Gemeinschaft behandeln lassen möchten, weil sich Tempo und Medizin schnell ändern, möchten Sie jemanden sehen, der die aktuellsten Informationen über den spezifischen Krankheitstyp kennt haben ", sagt Dr. Rohs. "Das ist der einzige Ratschlag, den ich Freunden und Familie geben würde", sagt er. Holen Sie sich einen Palliativpflege-Spezialisten ein: Die Palliativmedizin befasst sich mit allen medizinischen Fragen, die nicht mit dem Krebs selbst zusammenhängen, z. B. Schmerzen und Lebensqualität. Diese Bedürfnisse müssen nicht unbedingt von Ihrem Arzt angesprochen werden. "Eine frühzeitige Palliativpflege verbessert tatsächlich die Qualität und Quantität des Lebens", sagt Dr.
Rohs. Suchen Sie mehr Informationen: Patienten und Familien sollten sich selbst erziehen, um wirklich zu verstehen, worüber ihr Arzt spricht, sagt Dr. Carbone. Er empfiehlt die LUNGevity Foundation und die Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation.
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