Neue behandlungen können das überleben von bauchspeicheldrüsenkrebs verlängern

MONTAG, 4. Juni 2018 (HealthDay News) - Innovative Methoden der Chemotherapie können das Leben von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, einer der tödlichsten Krebserkrankungen bekannt, erheblich verlängern, berichten zwei neue klinische Studien. Ein Vier-Drogen-Chemo-Cocktail verlängerte das Leben chirurgischer Patienten um fast zwei Jahre gegenüber dem derzeitigen Standard-Chemotherapie-Schema für Bauchspeicheldrüsenkrebs, wie eine klinische Studie aus Frankreich gezeigt hat. "Sie nehmen das Gesamtüberleben von knapp drei Jahren auf fast fünf Jahre", sagte Dr. Daniel Labow, ein Krebschirurg am Mount Sinai Hospital in New York City. "Das ist für Bauchspeicheldrüsenkrebs eine relative Heimkehr, weil das Überleben im Allgemeinen so schlecht ist." Eine zweite Vorstudie aus den Niederlanden ergab, dass die Kombination von Chemotherapie und Strahlentherapie vor Pankreaskarzinomoperationen das Gesamtüberleben verlängerte, insbesondere bei Patienten, deren Tumoren erfolgreich entfernt wurden. Die Ergebnisse der Studien wurden am Montag auf dem Jahrestreffen der American Society of Clinical Oncology in Chicago vorgestellt.

Beide Studien bieten Hoffnung für Menschen mit einer Krebserkrankung, die sich typischerweise der Früherkennung entzieht und unglaublich schwierig zu behandeln ist, sagte der Präsident von ASCO, Dr. Bruce Johnson. "Etwa 95 Prozent der Patienten, die Bauchspeicheldrüsenkrebs bekommen, werden daran sterben", sagte Johnson, leitender klinischer Forschungsbeauftragter am Dana-Farber Cancer Institute in Boston. "Das ist ein ziemlich düsteres. Es wird vom Kongress der Vereinigten Staaten als einer der zwei schlimmsten Krebsarten identifiziert, die es zu bekommen gilt." Der andere ist kleinzelliger Lungenkrebs. Die Entfernung des Pankreastumors durch eine Operation ist für das langfristige Überleben essenziell, aber der Patient steht immer noch vor einem harten Weg, sagte Labow, der nicht an den Studien beteiligt war. Das ist, weil der Tumor Krebszellen freisetzt, die andere Organe anstecken, selbst nachdem es chirurgisch entfernt worden ist, sagte Labow. "Wir haben alle Patienten, bei denen Sie die Bauchspeicheldrüse entfernen, alles sieht gut aus und dann kommen sie kurz darauf wieder", sagte er. Die französische Studie, die von Dr.

Thierry Conroy vom Institut de Cancerologie de Lorraine in Nancy geleitet wurde, konzentrierte sich auf eine leistungsfähige Vier-Medikamenten-Chemotherapie, die die postoperative Ausbreitung von Krebs auf andere Organe verhindern sollte. Zwischen 3 und 12 Wochen nach der Operation erhielten 493 Pankreaskarzinompatienten in Frankreich und Kanada zufällig entweder das Chemotherapeutikum Gemcitabin (Gemzar), den derzeitigen Behandlungsstandard, oder eine Kombination der Medikamente Oxaliplatin (Eloxatin), Leucovorin (Folinsäure), Irinotecan (Camptosar) und 5-Fluoruracil (Adrucil). Die Kombination heißt mFOLFIRINOX. Das durchschnittliche Gesamtüberleben war etwas mehr als 54 Monate mit der Vier-Drogen-Chemo gegenüber 35 Monaten mit dem einzigen Medikament, fanden Forscher. "Über Fünf-Jahres-Überlebende bei Bauchspeicheldrüsenkrebs zu sprechen ist etwas, das ziemlich einzigartig und neu ist", sagte Labow. "Wir sprechen normalerweise über das Überleben in Monaten oder ein oder zwei Jahren, nicht mehrere Jahre." Darüber hinaus verdoppelte die Vier-Medikamenten-Therapie die Zeit bis zum Wiederauftreten des Pankreaskarzinoms (fast 22 Monate gegenüber fast 13 Monaten) und die Ausbreitung des Krebses auf andere Organe (etwa 30 Monate gegenüber 17 Monaten). "Dies sind vier Medikamente, die es schon lange gibt, aber in dieser Kombination war die Vier-Medikamenten-Therapie definitiv ein großer Vorteil für Bauchspeicheldrüsenkrebs", sagte Labow. Die Vier-Drogen-Kombination ist jedoch toxisch. Ungefähr drei Viertel der Patienten, die es erhielten, hatten schwere Nebenwirkungen, verglichen mit etwa der Hälfte derer, die Gemcitabin erhielten. Die Forscher sagten jedoch, die Nebenwirkungen seien überschaubar. "Es ist nicht für Patienten, die die Toxizität einer aggressiven Chemotherapie nicht tolerieren können, aber wenn Sie durchkommen können, ist es offensichtlich von Vorteil", sagte Labow. Die niederländische Studie unter der Leitung von Dr.

Geertjan Van Tienhoven vom Academic Medical Center in Amsterdam konzentrierte sich auf die Chemotherapie und Strahlentherapie vor Operationen des Pankreaskarzinoms, um die Chancen einer Operation zu verbessern und das Gesamtüberleben zu erhöhen. Chirurgie kann für Patienten, deren Tumoren groß sind, brenzlig sein, sagte Labow. "Das große Problem mit Bauchspeicheldrüsenkrebs ist, dass die Gefäße, die unter der Bauchspeicheldrüse in Richtung der Leber verlaufen, diejenigen sind, ohne die man nicht leben kann", sagte er. "Sie sind eng mit der Bauchspeicheldrüse verbunden, und deshalb, wenn der Krebs der Bauchspeicheldrüse nach unten wächst und diese Gefäße mit einbezieht, kann dies sie unwirksam machen." In der Studie wurden 246 Patienten entweder ihre Tumoren sofort entfernt oder eine Kombination aus Chemo- und Strahlentherapie für 10 Wochen unterzogen, gefolgt von einer Operation. Beide Gruppen erhielten nach der Operation die gleiche Chemotherapie. Die durchschnittliche Gesamtüberlebenszeit betrug etwa 17 Monate für Menschen, die eine präoperative Chemo- und Strahlentherapie erhielten, verglichen mit weniger als 14 Monaten für diejenigen, die sofort operiert wurden, berichteten Forscher. Die Präop-Behandlung erlaubte Ärzten, den Tumor bei 63 Prozent der Patienten vollständig zu entfernen, gegenüber 31 Prozent der Patienten, die gerade operiert wurden, zeigten die Studienergebnisse. "Es verdoppelt die Rate, die Sie den Tumor herausnehmen könnten", sagte Johnson. Das Überleben wurde bei Patienten, deren Tumoren erfolgreich entfernt wurden, mehr als verdoppelt - mehr als 42 Monate mit einer Preop-Therapie gegenüber fast 17 Monaten mit sofortiger Operation. Patienten, die die Preop-Behandlung erhielten, hatten eine zweijährige Überlebensrate von 42 Prozent, verglichen mit 30 Prozent derjenigen, die direkt in den Operationssaal kamen. Die beiden Studien zeigen, dass sowohl die präoperative als auch die postoperative Chemotherapie wesentlich zur Verlängerung der Lebenserwartung von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs beitragen, sagte Labow. "Wenn Sie diese zwei Versuche kombinieren, können Sie theoretisch den Vorteil von beiden bekommen," sagte er.

Das werden Forscher jetzt untersuchen, fügte er hinzu. Forschungsergebnisse, die auf Tagungen präsentiert werden, gelten in der Regel als vorläufig, bis sie in einer von Experten begutachteten Fachzeitschrift veröffentlicht werden. Mehr Informationen Die American Cancer Society hat mehr über Bauchspeicheldrüsenkrebs.