Seit Jahrzehnten sind Ärzte in der Lage, Frauen, die aufgrund ihrer Gene ein höheres Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken, leicht zu identifizieren. Das Testen auf Mutationen in den BRCA1- oder BRCA2-Genen kann Frauen helfen zu lernen, ob sie häufiger Brust- oder Eierstockkrebs entwickeln, was dazu führen kann, dass sie regelmäßiger gescreent werden und effektive Behandlungen nutzen. Jetzt haben Forscher eine ähnliche Reihe von Genen erkannt, die aggressiven Prostatakrebs unterscheiden können. In einem Bericht, der im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, sagen Wissenschaftler, dass eine Gruppe von 20 Genen den häufiger lokalisierten Prostatakrebs unterscheiden kann, der langsam wächst und sich selten vom aggressiveren Typ ausbreitet, der sich schnell ausbreiten kann. In einer Studie mit 692 Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs, die sich ausgebreitet hatten, untersuchten Forscher um Dr. Peter Nelson am Fred Hutchinson Cancer Research Center 20 Gene, von denen bekannt ist, dass sie an der DNA-Reparatur beteiligt sind. Diese Gene sind in hohem Maße mit Prostatakrebsrisiko verbunden. Wenn Nelson und sein Team mehr Mutationen in diesen Genen bei Männern mit metastasierendem Prostatakrebs fanden, dann würde dies nahelegen, dass diese Gene gute Prädiktoren für aggressiveren Krebs sind.
Die Rate der Mutationen in diesen Genen betrug fast 12% bei diesen Männern, verglichen mit etwa 5% bei Männern mit langsamer wachsenden lokalisierten Prostatakrebs. "Diese Studie hat eine relativ einfache Botschaft: Menschen mit fortgeschrittenem Prostatakrebs sollten Gentests in Betracht ziehen, um ihre eigene Behandlung zu unterstützen und damit Familienmitglieder vorbeugende Maßnahmen ergreifen können", sagt Dr. Kenneth Offit, Leiter der klinischen Genetik bei Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) und ein Co-Autor der Studie. Einige Krebsmedikamente zielen auf einige der von den Forschern identifizierten Mutationen ab, was bedeutet, dass genetische Tests diesen Männern helfen könnten, die wirksamsten Behandlungen schneller zu beginnen. Da die Mutationen in vererbten Zellen und nicht nur in den Tumorzellen liegen, können die Ergebnisse auch für andere Familienmitglieder hilfreich sein, die einige der gleichen Mutationen teilen. Offit sagt, dass er in seiner Klinik, in der das Gremium bereits in Forschungsstudien eingesetzt wird, die Tochter eines Mannes mit metastasierendem Prostatakrebs testen kann und erfährt, dass sie Mutationen trägt, die ihr ein höheres Risiko für Eierstockkrebs bereiten. Ohne den Test wäre sie möglicherweise nicht als Person mit einem höheren Krebsrisiko identifiziert worden. Während Männer mit der aggressiveren Form des Krebses jedes Jahr etwa 5% der 180.000 bis 200.000 Fälle von Prostatakrebs in den USA ausmachen und nur 12% diese Mutationen haben, ist diese Population immer noch einem wesentlich höheren Risiko ausgesetzt, sich weiterzuentwickeln Krankheit.
Und weil es wirksame Behandlungen gibt, die ihre Mutationen adressieren, glauben die Forscher, dass Ärzte den Gentest anbieten sollten - und dass Versicherer für sie bezahlen sollten - für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs. Die Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass es in den kommenden Jahren möglich sein wird, das Panel nicht nur bei Männern mit fortgeschrittener Erkrankung zu verwenden, sondern zwischen Männern, die den langsamer wachsenden Typ von Prostatakrebs vom aggressiveren Typ entwickeln, zu unterscheiden. Das würde ihnen helfen zu wissen, ob sie eine regelmäßigere Untersuchung und Behandlung benötigen, oder ob sie die sogenannte aktive Überwachung nutzen können, bei der Ärzte den Fortschritt der Krebserkrankung überwachen, aber keine sofortigen Maßnahmen ergreifen, um sie zu behandeln so langsam wachsend. "Wenn Sie ein Mann sind, der eine dieser Mutationen hat, dann wäre eine aktive Überwachung nicht in Ihrem Interesse", sagt Nelson. "Auch wenn Sie klinisch als risikoarm erscheinen, verhalten sich Ihre Zellen unter dem Mikroskop viel negativer." Es braucht mehr Forschung, um festzustellen, welche Männer solche Tests erhalten sollten; Die Studie kam vorerst zu dem Schluss, dass ein Blick auf die Familiengeschichte allein nicht helfen würde, da die Männer mit diesen Mutationen anscheinend nicht mehr Familienmitglieder mit Krebs haben. Es ist wahrscheinlich, dass, sobald Männer diagnostiziert werden, "diese Information hilfreich sein wird, Patienten zu screenen und zu bestimmen, welche ein höheres Risiko haben", sagt Dr. Michael Walsh von den Abteilungen für Medizin und Pädiatrie am MSKCC und ein weiterer Co-Autor der Studie. Für jetzt, sagt Nelson und sein Team, sollte der Test Teil der Versorgung eines Mannes sein, wenn er mit fortgeschrittenem Prostatakrebs diagnostiziert wird. "Wir sind definitiv für alle Männer mit metastasierendem Prostatakrebs für diese Tests befürworten", sagt er. "Die Häufigkeit von 12% ist eine angemessen hohe Trefferquote, um diese Art von Tests zu unterstützen." Ob die Versicherungsgesellschaften die Testkosten übernehmen werden, ist ein anderes Problem, aber Ergebnisse wie diese können dazu beitragen, nationale Richtlinien zu ändern, die diesen Test beinhalten Diese Männer, und das wiederum können Versicherer dazu beitragen, dafür zu bezahlen.
Dieser Artikel erschien ursprünglich auf Time.com.
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