Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), manchmal auch als Gesprächstherapie bezeichnet, wird oft als "Goldstandard" zur Behandlung von Depressionen angesehen. Es kann jedoch teuer und schwierig sein, Termine mit Therapeuten zu vereinbaren, die in der Behandlung geschult sind. Jetzt, eine neue Studie schlägt vor, dass eine einfachere Technik - bekannt als Verhaltensaktivierung (BA) - für einige Patienten genauso gut funktionieren kann. Die Studie, online veröffentlicht Freitag von The Lancet, könnte die Behandlung von Depressionen erschwinglicher und in vielen verschiedenen Ländern verfügbar machen, sagen die Studienautoren. Dies ist wichtig, da klinische Depression weltweit die zweithäufigste Ursache für Behinderungen ist. CBT hilft vielen Menschen mit Depressionen; Es hat sich gezeigt, dass es langfristig wirksamer ist als Antidepressiva. Aber der Zugang ist begrenzt: In den Vereinigten Staaten hat nur etwa ein Viertel der Menschen mit Depressionen in den letzten 12 Monaten irgendeine Art von psychologischer Therapie erhalten, heißt es in einer Pressemeldung der University of Exeter über die Studie.
Im Vereinigten Königreich sind 10 Prozent der Menschen länger als ein Jahr auf Wartelisten, um eine Gesprächstherapie zu erhalten. Ein britisches Forscherteam beschloss daher, CBT mit BA zu vergleichen, eine Art von Beratung, die von psychisch kranken Nachwuchskräften ohne professionelles CBT-Training durchgeführt werden kann. Sie rekrutierten 440 Patienten mit Depression und folgten ihnen für 18 Monate, während die Hälfte CBT und die Hälfte BA erhielt. Beide Gruppen zeigten ähnliche Verbesserungen an mehreren Kontrollpunkten während der gesamten Studie. Nach einem Jahr erlebten etwa zwei Drittel der Teilnehmer in jeder Gruppe eine mindestens 50-prozentige Verringerung der depressiven Symptome, und beide Gruppen berichteten über eine ähnliche Anzahl von depressionsfreien Tagen. (Etwa 20 bis 23 Prozent der Patienten wurden durch beide Behandlungen nicht geholfen.) "Unsere bemerkenswerteste Erkenntnis ist, dass BA zu ähnlichen klinischen Ergebnissen bei Patienten mit Depression führt", schrieben die Autoren der Studie, "aber bei einer finanziellen Ersparnis für klinische Anbieter von 21 Prozent im Vergleich zu den Kosten der Bereitstellung von CBT." BA, erklärt Hauptautor und University of Exeter Professor David Richards, PhD, ist eine "von außen nach innen" Behandlung, die darauf konzentriert, Menschen zu helfen, ihre Art zu ändern, wie sie handeln.
Therapeuten helfen Menschen, positive Situationen zu finden und Alternativen zu ungesunden Gewohnheiten zu finden. "Sie würden eine Person auffordern, ihre täglichen Aktivitäten - wir nennen das Selbstüberwachung - in einem Tagebuch festzuhalten, das einen Raum für Aktivitäten und einen Raum für ihre Stimmung enthält", erklärt er. "Dann beginnt der Therapeut dem Patienten zu helfen, das Muster von Verhaltensweisen und Stimmungen zu entschlüsseln, indem er ihnen hilft, die Auslöser zu identifizieren, die zu depressiver Stimmung führen, die Aktivitäten, die der Patient als Reaktion auf Auslöser unternimmt oder nicht tut, und die Konsequenzen daraus Verhalten." Sobald diese Verbindung hergestellt ist, helfen Therapeuten Patienten, neue Aktivitäten in ihre Tage zu planen, um zu sehen, wie sie ihre Stimmung ändern können. "Andere Techniken könnten später kommen und beinhalten, dem Patienten zu helfen, Probleme zu lösen, sich mit Wiederkäuern zu befassen oder zusätzliche Angstsymptome zu behandeln", sagt Richards. Im Gegensatz dazu ist CBT eine "Inside-Out" -Behandlung, die sich darauf konzentriert, wie eine Person denkt und nicht wie sie handelt. "Bei der KVT geht es dem Therapeuten vor allem darum, Patienten zu helfen," Denkfehler "zu erkennen", sagt Richards. Patienten werden ermutigt, die negativen Gedanken, die ihnen in den Sinn kommen, herauszufordern, und ihnen werden oft Hausaufgaben gegeben, um ihnen dabei zu helfen. Aber Richards sagt, es ist noch nicht bekannt, wer am meisten von einer Therapie wie BA profitieren könnte. "Es ist genauso wahrscheinlich, dass Menschen, die mit CBT nicht so gut abschneiden, mit BA besser abschneiden, da Menschen, die BA erhalten und nicht profitieren, mit CBT besser abschneiden", sagt er.
Was die Studie zeigt, ist jedoch, dass BA sollte eine Front-Line-Behandlung für Depressionen sein - und dass Menschen, die keinen Zugang zu CBT haben, psychische Beratung nicht ganz ausschließen sollten. Ein weiteres Ergebnis der Studie, sagt Richards, ist, dass es eine klare Verbindung zwischen Verhalten und Stimmung gibt. "Die Kernbotschaft ist, dass Aktivität - soziale, physische, individuelle, alles, was zu den Werten der Person selbst passt - für Menschen mit Depressionen von Vorteil ist", sagt er. "Je weniger wir tun, desto wahrscheinlicher werden wir blau." Dieser Artikel erschien ursprünglich auf RealSimple.com.
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