Montag, 9. Juli 2018 (HealthDay News) - Wenn sie bereits mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) infiziert sind, können Patienten, die eine Nierentransplantation benötigen, sicher ein Organ von einem HCV-infizierten Spender erhalten, eine neue Studie behauptet. Die Verwendung von Hepatitis-C-infizierten Nieren für diese Patientengruppe würde Kosten und Wartezeiten reduzieren und damit Leben retten, sagten Forscher unter der Leitung von Dr. Mark Eckman. Er ist Direktor der allgemeinen inneren Medizin an der Universität von Cincinnati. "Die Erhöhung des Angebots verringert die Zeit, die Dialysepatienten auf eine Transplantation warten", sagte Eckman. Der Schlüssel ist, die Krankheit nach der Transplantation zu behandeln, sagte er. Und Heilung von Hepatitis C, eine schwere Lebererkrankung, ist leichter und weniger toxisch als noch vor ein paar Jahren. Neue Medikamente haben nur wenige Nebenwirkungen und die Heilungsraten liegen bei fast 100 Prozent, fügte Eckman hinzu. Aufgrund von Überdosis-Todesfällen im Zusammenhang mit der Opioid-Epidemie in den USA seien möglicherweise mehr Spendernieren verfügbar, so die Forscher.
Aber die Nieren von Spendern, die Hepatitis C hatten, werden verworfen, obwohl sie ansonsten gesund sind, sagte das Forscherteam. Und viele dieser Nieren stammen von jüngeren Menschen. "Die Qualität der Organe, mit Ausnahme der HCV-Infektion, ist ziemlich hoch", sagte Eckman. "Es war frustrierend und eine Schande, dass der Großteil dieser Organe weggeworfen wurde." Er sagte, dass etwa 15 Prozent der Dialysepatienten Hepatitis C haben. Und in den Vereinigten Staaten, von etwa einer halben Million Patienten, die im Jahr 2016 wegen einer Nierenerkrankung im fortgeschrittenen Stadium dialysiert wurden, erhielten nur 19.000 Nierentransplantationen, sagte Eckman. Dies ist teilweise auf Organengpässe zurückzuführen. Die durchschnittliche Wartezeit für eine nicht infizierte Niere ist mehr als zwei Jahre gegenüber nur acht Monaten für eine HCV-infizierte Niere, sagte Eckman. Die potenziellen Kosteneinsparungen bei diesem Ansatz könnten beträchtlich sein, fügte er hinzu, wobei die Dialysekosten mehr als 90.000 Dollar pro Jahr betrugen. Da große Studien noch nicht durchgeführt wurden, verwendeten die Forscher ein Computermodell, um zu bestimmen, ob HCV-infizierte Nieren sicher in Patienten mit der Lebererkrankung transplantiert werden könnten.
Sie verglichen diese Patienten mit anderen, die sich einer Hepatitis-C-Behandlung unterziehen mussten, während sie eine Dialyse erhielten und länger auf eine nicht infizierte Niere warteten. Die Forscher fanden heraus, dass die Verwendung der infizierten Organe die Lebenserwartung erhöht und die Kosten im Vergleich zum anderen Ansatz senkt. Die Patienten möchten jedoch nicht das Risiko eingehen, das mit dem Erhalt einer infizierten Niere verbunden ist, sagte Eckman. Viele halten es jedoch angesichts der hohen Sterberaten für Dialysepatienten, die auf eine Transplantation warten, für eine attraktive Option. Dr. David Goldberg ist Assistant Professor für Medizin an der School of Medicine der Universität von Pennsylvania. Laut Goldberg könnte die Transplantation einer Hepatitis C-infizierten Niere in einen Patienten, der nicht mit dem Virus infiziert ist, ebenfalls wirksam sein. "Die Ergebnisse vorläufiger klinischer Studien waren sehr ermutigend", sagte er.
In diesen Studien erhalten Dialysepatienten, die auf eine Nierentransplantation warten, eine Hepatitis C-infizierte Niere, während sie gleichzeitig mit der Behandlung von Hepatitis beginnen, sagte Goldberg, Co-Autor eines begleitenden Journal Editorial. Obwohl noch experimentell, sagte er, dass diese Behandlung schließlich Mainstream werden könnte. Es könnte besser sein, fügte Goldberg hinzu, um eine funktionierende Niere und Hepatitis-C-Behandlung zu haben, als auf ein nicht-infiziertes Organ zu warten, das vielleicht nie kommen würde. Der Bericht wurde online 9. Juli in Annals of Internal Medicine veröffentlicht.
Eckman und ein Forscherkollege berichteten, dass sie während der Durchführung der Studie Zuschüsse von Merck erhalten hatten. Mehr Informationen Besuchen Sie für weitere Informationen zu Nierentransplantationen die National Kidney Foundation.
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